世界自闭症日｜关爱“星星的孩子”，从了解这些开始……
2022年4月2日是第十五个世界自闭症日
2022年世界孤独症日口号：
聚焦孤独症服务
构建社会保证机制
促进服务机构高质量发展
什么是自闭症？
自闭症，又称孤独症，现业内精神病学家和心理学家使用术语“孤独症谱系障碍”。
随着社会对孤独症关注度的提高，大家对“自闭症”“孤独症”这些字眼并不陌生，但对这疾病本身的认识仍存在很多误解，临床上很多家长谈“自闭症”“孤独症”色变。但其实……
自闭症≠性格孤僻
自闭症≠天才
自闭症≠语言发育障碍
自闭症≠弱智
自闭症≠终身残疾
自闭症≠精神病
正确认识孤独症谱系障碍
孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD，以下简称“孤独症”）是一类起病于发育早期的神经发育障碍。通常是在3岁前发病，其中，约2/3 的患儿于出生后逐渐起病，约 1/3 的患儿在经历 1～2 年的正常发育阶段后退行性起病。以持续的社交互动与社交交流能力缺陷及受限的、重复的行为模式、兴趣或活动为主要临床特征。
该障碍患病率日益增高，美国疾病预防控制中心 2002 年报道的患病率为1/150，2020 年上升为 1/59，2021年12月报道的患病率为1/44。根据2019年发布的《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅲ》数据显示，中国自闭症发病率达0.7%，目前已约有超1000万自闭症谱系障碍人群，其中12岁以下的儿童约有200多万。
目前，孤独症谱系障碍的病因和发病机制尚不明晰。
孤独症的临床表现
根据ICD-11 和 DSM-5，孤独症主要表现为两大类核心症状，即：社交互动与社交交流能力的持续性缺陷，以及受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。
01
社交互动与社交交流能力的持续性缺陷
社交互动方面
?目光对视少 ?呼名不应 ?充耳不闻 ?缺乏社会性微笑 ?一个人玩 ?不能合作 ?我行我素 ?自我中心 | ?不惧生 ?不会指 ?不模仿 ?不炫耀 ?不分享 ?不理解表情 ?情绪情感交流互动少 ?共同注意障碍 |
社交交流方面
?不说话 ?说话晚 ?语言倒退 ?自言自语 ?鹦鹉学舌 ?身体语言少 ?闲聊困难 | ?语言重复 ?滔滔不绝 ?答非所问 ?人称代词误用 ?语法错误 ?语调、语速、节律、重音异常 ?不理解隐喻、暗喻、讽刺 |
02
受限的、重复的行为模式、兴趣或活动
?反复转圈 ?来回奔走 ?晃手看手 ?旋转物体 ?反复闻嗅东西 ?反复开关（门、按钮……） ?重复某一句话 | ?排列积木和玩具 ?特别依恋某一种东西，如车轮、风扇、盆等圆形的物品 ?反复观看电视广告或天气预报 ?爱听某一首特别的音乐或歌曲 …… |
03
其他症状及共病
其他精神症状 | 共患其他精神障碍 | 躯体症状或躯体共病 |
?情绪不稳 ?多动 ?冲动 ?自伤 | ?智力发育障碍 ?注意缺陷多动障碍 ?焦虑障碍 ?强迫障碍 ?情感障碍 ?进食障碍 | ?胃肠功能紊乱 ?癫痫 ?结节性硬化 ?脑瘫 ?染色体异常，如脆性X 综合征、21-三体综合征 |
为了定义孤独症，精神病学家和心理学家使用术语“孤独症谱系障碍”。“谱”这个词是指孤独症可能引起广泛的症状和体征，以及它们在严重程度上的相当大的可变性。也可以这么理解：每一个孤独症孩子都是不一样的。
他们可以是无口语重度自闭症，也可以是高功能患者/阿斯伯格综合征。
无口语重度自闭症－－高功能/阿斯伯格综合征 | |
可检测的智力 | 严重智力障碍<——>天才 |
社会互动 | 避开、远离的<——>主动但怪异 |
沟通表达 | 无口语<——>口语 |
动作能力 | 笨拙、不协调<——>敏捷、协调 |
感官 | 低敏感的<——>高敏感的 |
孤独症的治疗及预后
目前，尚没有特定的药物可以治愈孤独症。在某些情况下，医生和心理治疗师会使用药物来控制某些症状或特定的相关病症。
但经过长期的探索和努力，现在发展出的综合系统干预包括教育训练、行为治疗、药物治疗等，可以提供出色的效果并大大改善孤独症患者的问题。积极治疗可显著改善患者的社会功能和生活质量。且研究表明治疗越早开始越有效。故，早发现、早诊断、早干预对改善孤独症患者预后具有非常重要的意义。
如何早期识别孤独症
孤独症患者社交不足行为和部分刻板行为在早期即可出现，早期筛查可以发现这些异常，2岁或2岁前早期诊断可靠。牢记这“五不”行为及警示指标，有助于我们早期识别孤独症。
1.不（少）看：缺乏目光对视，“目中无人”。
2.不（少）应：叫名不应，不听指令，共同注意缺陷。
3.不（少）指：缺乏恰当的肢体动作。
4.不（少）语：语言出现迟缓。
5.不当：不恰当的物品使用和行为。
★ 6-24月龄婴幼儿早期发现ASD的警示指标 ★
年龄 | ASD的警示指标 |
＞6月龄 | 不能被逗乐（表现出大声笑），眼睛很少注视人 |
＞10月龄 | 对叫自己名字无反应，听力正常 |
12月龄 | 对于言语指令无反应，无咿呀学语，无动作手势语言；无目光跟随；对于动作模仿不感兴趣 |
16月龄 | 不说，对语言反应少，不理睬他人说话 |
18月龄 | 不用手指指物或用眼睛跟随他人手指指向，无任何给予行为 |
24月龄 | 无双词短语 |
任何年龄 | 出现语言功能倒退或社交技能倒退 |
家长需注意，如宝宝有出现以上“五不”行为及警示指标，应及时带宝宝去有诊断孤独症能力的专业医疗机构就诊，以期实现早诊断、早干预，达到最佳预后。
孤独症儿童被称为“星星的孩子”，每一个孤独症儿童就像天上的一颗星星，在遥远而漆黑的夜空中独自闪烁。愿他们被尊重、被接纳、被了解，这是治疗的开始。愿更多人关注孤独症患者，为他们提供更加良好的社会环境，帮助他们更好地适应社会生活。医-教-社结合，共同促进孤独症儿童的健康成长。
【end】
（注：图片和文字来源版权所有归原作者，如有侵权，请及时联系我们）
来源 | 儿童保健科 潘灵芝
专家简介
陈明黎
温州市人民医院
温州市妇女儿童医院
上海大学附属第三医院
儿童保健科副主任医师
浙江省孤独症专业委员会委员
浙江省医学会儿科学分会发育行为学组组员
擅长：儿童保健、儿童发育行为问题的诊治，如孤独症谱系障碍、言语和语言发育障碍等。
门诊时间：
周二下午、周六上午：儿童语言门诊
周四全天：儿童发育行为门诊
周三、周五上午：儿童保健门诊
潘灵芝
温州市人民医院
温州市妇女儿童医院
上海大学附属第三医院
儿童保健科医师
儿科学研究生学历
医院雏鹰人才
擅长：儿童保健，营养与喂养，神经心理评估，言语和语言发育障碍，孤独症谱系障碍及ADOS评估等。
门诊时间：
信河院区：周一全天
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